Hva er et smertestillende middel?

Smertestillende, ofte kjent som smertestillende, er en av de eldste medisinformene som er registrert i historien. Historikere rapporterer at sumererne i Mesopotamia var blant de første menneskene som hadde dyrket valmueplanten, en opioid, rundt 3400 f.Kr. Disse smertestillende medisiner tilhører en gruppe narkotika brukes til å behandle en rekke smerter og andre symptomer som feber og betennelse.

Det finnes forskjellige typer smertestillende, hver foreskrevet for visse tilfeller og hver opererer på en bestemt måte. De tre typene smertestillende er:

  1. Ikke-opioide smertestillende midler, slik som paracetamol
  2. Opioide smertestillende midler - som kodein
  3. Antiinflammatoriske legemidler eller NSAIDs 

Ikke-opioide smertestillende midler antas å fungere ved å blokkere kjemiske budbringere som utløser smertereaksjoner. Paracetamol reduserer også feber ved å modifisere kjemiske budbringere i et område av hjernen som er ansvarlig for kroppstemperaturen.

Opioide smertestillende midler inkludert morfin, kodein, oksykodon, hydrokodon, dihydromorfin, petidin, og arbeid ved å feste til proteiner som kalles opioidreseptorer på nerveceller i hjernen, ryggmargen, tarmen og andre deler av kroppen. Dette blokkerer smertemeldinger, reduserer smerteopplevelser og øker smertetoleransen.

Antiinflammatoriske legemidler eller NSAIDs som aspirin, ibuprofen og naproxen, virker ved å hemme et enzym som kalles cyklooksygenase (eller COX) som reduserer prostaglandiner, hormoner som er ansvarlige for prosesser som betennelse, blodstrøm, dannelse av blodpropp og induksjon av arbeidskraft. Ved å gjøre det lindrer de feber og reduserer betennelser og tilhørende smerter.

 

Kan man utvikle Painkiller Addiction?

Disse stoffene varierer i effekt og er foreskrevet i forskjellige situasjoner, avhengig av intensiteten av smerte, generell helse og hensyn til bivirkninger. Ved lave og kortsiktige smerter foreskrives normalt ikke-opioide smertestillende medisiner. I tilfeller av smerte ledsaget av en slags betennelse, blir NSAIDs generelt foreskrevet. NSAIDs blir ofte foreskrevet for å lindre symptomer på hodepine, perioder, muskelskader som stammer, forkjølelse og influensa, leddgikt og andre årsaker til langvarig smerte. Når disse to stoffene ikke lindrer smerte, foreskrives svake opioider som kodein. Disse stoffene er generelt mer risikofylte og burde være det foreskrevet med de laveste passende dosene og i korte perioder. I tilfeller av beinbrudd og operasjoner, brukes sterkere opioider som morfin.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) og ikke-opioide smertestillende midler selges reseptfritt (OTC). Dette betyr at du kan kjøpe dem uten en resept fra legen din. De er generelt trygge å bruke uten potensial for misbruk. Opioider derimot er klassifisert mellom Schedule I og Schedule V, avhengig av om de er godkjent for medisinsk bruk, risikoen for misbruk og avhengighetspotensial. Godkjente opioider trenger resept. Dette er fordi opioider har mye mer bivirkninger enn NSAIDs.

Ikke-opioide medisiner er generelt trygge og har få bivirkninger. Likevel kan medisiner som paracetamol forårsake leverskade når de tas for mye.

Paracetamol er en veldig vanlig medisin som ofte finnes som en sekundær ingrediens i flere medisiner. Det er vanskelig å justere og holde tritt med paracetamolinntaket. Når det tas ofte over en lang periode, kan paracetamol føre til leverforgiftning. De tidlige symptomene inkluderer tretthet, magesmerter eller kvalme. Etter noen dager utvikler symptomene seg til gul hud, blodproppproblemer og forvirring som et resultat av leversvikt. En overdosering av Paracetamol kan forårsake permanent skade på leveren og krever levertransplantasjon.

NSAIDs er også trygge når de tas i moderasjon, men de forårsaker bivirkninger i tilfeller av overdreven bruk eller usunne individer og eldre. Bruk av NSAID øker risikoen for en rekke gastrointestinale (GI) problemer, nyresykdom og ugunstige kardiovaskulære hendelser. Rundt 10–20% av personer som tar NSAID, opplever fordøyelsesproblemer.

Opioider er de mest risikofylte av de tre, da de kan ha alvorlige til dødelige bivirkninger, spesielt når de tas sammen med andre medisiner. Bivirkninger assosiert med opioidbruk inkluderer: 

  • bedøvelse
  • kvalme
  • svimmelhet
  • oppkast
  • forstoppelse
  • fysisk avhengighet
  • toleranse
  • respirasjonsdepresjon

Disse medisinene har også potensial for misbruk, avhengighet, uttak, og til og med overdose. De kan forårsake kognitive og psykologiske problemer og til og med øke risikoen for selvmordsadferd.

Opioidforgiftninger resulterer i gjennomsnitt 16 sykehusinnleggelser om dagen i Canada, i tillegg til 11 beredskapsbesøk om dagen i Alberta og 13 beredskapsavdelinger om dagen i Ontario. Opioid-involverte overdosedødsfall steg fra 21 088 i 2010 til 47 600 i 2017 og forble stabile i 2018 med 46 802 dødsfall. Dette ble fulgt av en betydelig økning i 2019 til 49860 overdosedødsfall.

 

Tilbaketrekking og behandling av smertestillende

Smertestillende er ment å lindre smerter som mennesker ikke tåler. Paradoksalt nok fører de noen ganger til mer smerte og lidelse, spesielt når de blir misbrukt. Folk tror ofte at medisiner ikke har noen bivirkninger. De tror at medisin ikke kan forårsake skade og overse advarslene og bivirkningene. Dette gjelder spesielt med ikke-opioider og NSAIDs, som folk ofte på en uforsiktig måte. Når det gjelder opioider, anses ulovlig bruk å øke. Bruken av medisiner som Benzos og Codeine til rekreasjonsformål har økt de siste årene, noe som gjør at reglene til reglene rundt smertestillende midler er avgjørende. Hvis du trenger hjelp med helse eller medisinavhengighet og gjenoppretting, ta en titt på vår nettsted.

 

Referanser

Rosenblum, A., Marsch, LA, Joseph, H., & Portenoy, RK (2008). Opioider og behandling av kronisk smerte: kontroverser, nåværende status og fremtidige retninger. Eksperimentell og klinisk psykofarmakologi16(5), 405–416. https://doi.org/10.1037/a0013628

Mallinson, Tom (2017). “En gjennomgang av ketorolak som smertestillende prehospital”Journal of Paramedic Practice9 (12): 522–526. gjør jeg:10.12968 / jpar.2017.9.12.522. Hentet 2. juni 2018

“Paracetamol”. The American Society of Health-System Pharmacists. Arkivert fra originalen 2016-06-05.

https://www.nhs.uk/live-well/healthy-body/which-painkiller-to-use/

Lee A, Cooper MG, Craig JC, Knight JF, Keneally JP (april 2007). “Effekter av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler på postoperativ nyrefunksjon hos voksne med normal nyrefunksjon”Cochrane Database of Systematic Reviews (2): CD002765. gjør jeg:10.1002 / 14651858.CD002765.pub3PMC 6516878PMID 17443518.

Simone Rossi, red. (2006). Australsk medisinahåndbok 2006. Adelaide: Australian Medicines Handbook Pty Ltd. ISBN 978-0-9757919-2-9.[side nødvendig]

Rostom A, Dube C, Wells G, Tugwell P, Welch V, Jolicoeur E, McGowan J (2002). “Forebygging av NSAID-induserte gastroduodenalsår”. Cochrane Database of Systematic Reviews (4): CD002296. gjør jeg:10.1002 / 14651858.CD002296PMID 12519573

https://www.drugabuse.gov/sites/default/files/National%20Drug%20Involved%20Overdose%20Deaths%201999-2019.pptx