Wat is een pijnstiller?

Pijnstiller, algemeen bekend als pijnstillers, is een van de oudste vormen van medicatie die in de geschiedenis is opgetekend. Historici melden dat de Sumeriërs in Mesopotamië tot de eersten behoorden die de papaverplant, een opioïde, rond 3400 voor Christus hebben gekweekt. Deze pijnstillers behoren tot een groep van drugs gebruikt om een verscheidenheid aan pijnen en andere symptomen te behandelen, zoals koorts en ontsteking.

Er zijn verschillende soorten pijnstillers, elk voorgeschreven voor bepaalde gevallen en elk op een bepaalde manier werkzaam. De 3 soorten pijnstillers zijn:

  1. Niet-opioïde pijnstillers, zoals paracetamol
  2. Opioïde pijnstillers - zoals codeïne
  3. Ontstekingsremmende medicijnen of NSAID's 

Niet-opioïde pijnstillers zoals paracetamol wordt aangenomen dat ze werken door chemische boodschappers te blokkeren die pijnreacties veroorzaken. Paracetamol vermindert ook koorts door de chemische boodschappers aan te passen in een deel van de hersenen dat verantwoordelijk is voor de lichaamstemperatuur.

Opioïde pijnstillers waaronder morfine, codeïne, oxycodon, hydrocodon, dihydromorfine, pethidine, en werken door zich te hechten aan eiwitten die opioïde receptoren worden genoemd op zenuwcellen in de hersenen, het ruggenmerg, de darmen en andere delen van het lichaam. Dit blokkeert pijnberichten, vermindert pijnsensaties en verhoogt de pijntolerantie.

Ontstekingsremmende medicijnen of NSAID's zoals aspirine, ibuprofen en naproxen, werken door het remmen van een enzym genaamd cyclo-oxygenase (of COX) dat de prostaglandines vermindert, hormonen die verantwoordelijk zijn voor processen zoals ontsteking, bloedstroom, de vorming van bloedstolsels en het opwekken van arbeid. Door dit te doen, verlichten ze koorts en verminderen ze ontstekingen en bijbehorende pijn.

 

Kan iemand een pijnstillerverslaving ontwikkelen?

Deze medicijnen variëren in effect en worden voorgeschreven voor verschillende situaties, afhankelijk van de intensiteit van pijn, algemene gezondheid en aandacht voor bijwerkingen. Bij lichte en kortdurende pijnen worden normaal gesproken niet-opioïde pijnstillers voorgeschreven. In gevallen van pijn die gepaard gaat met een of andere vorm van ontsteking, worden doorgaans NSAID's voorgeschreven. NSAID's worden vaak voorgeschreven om symptomen van hoofdpijn, menstruatie, spierblessures zoals verrekkingen, verkoudheid en griep, artritis en andere oorzaken van langdurige pijn te verlichten. Wanneer deze twee medicijnen de pijn niet verlichten, worden zwakke opioïden zoals codeïne voorgeschreven. Deze medicijnen zijn over het algemeen riskanter en zouden dat ook moeten zijn voorgeschreven met de laagste geschikte doses en voor korte periodes. Bij botbreuken en operaties worden sterkere opioïden zoals morfine gebruikt.

Steroïdeloze ontstekingsremmers (NSAID's) en niet-opioïde pijnstillers worden over-the-counter (OTC) verkocht. Dit betekent dat u ze zonder voorschrift van uw arts. Ze zijn over het algemeen veilig te gebruiken zonder kans op misbruik. Opioïden daarentegen worden ingedeeld tussen schema I en schema V, afhankelijk van of ze zijn goedgekeurd voor medisch gebruik, hun risico op misbruik en afhankelijkheid. Goedgekeurde opioïden hebben een recept nodig. Dit komt omdat opioïden veel meer nadelige effecten hebben dan NSAID's.

Niet-opioïde medicijnen zijn over het algemeen veilig en hebben weinig bijwerkingen. Desalniettemin kunnen geneesmiddelen zoals paracetamol bij overmatig gebruik schade aan de lever veroorzaken.

Paracetamol is een veelgebruikt medicijn dat vaak als secundair ingrediënt in verschillende medicijnen wordt aangetroffen. Het is moeilijk om je aan te passen en de inname van paracetamol bij te houden. Bij veelvuldig gebruik gedurende een lange periode kan paracetamol leiden tot leververgiftiging. De eerste symptomen zijn vermoeidheid, buikpijn of misselijkheid. Na een paar dagen ontwikkelen de symptomen zich tot een gelige huid, problemen met de bloedstolling en verwardheid als gevolg van leverfalen. Een overdosis paracetamol kan blijvende schade aan de lever veroorzaken en vereist een levertransplantatie.

NSAID's zijn ook veilig als ze met mate worden ingenomen, maar ze veroorzaken wel bijwerkingen bij overmatig gebruik of bij ongezonde personen en ouderen. Het gebruik van NSAID's verhoogt het risico op een reeks van gastro-intestinaal (GI) problemen, nierziekte en ongunstige cardiovasculaire gebeurtenissen. Ongeveer 10–20% van de mensen die NSAID's gebruiken, ondervinden problemen met de spijsvertering.

Opioïden zijn de meest risicovolle van de drie, omdat ze ernstige tot fatale bijwerkingen kunnen hebben, vooral als ze samen met andere medicijnen worden ingenomen. Bijwerkingen die verband houden met het gebruik van opioïden zijn onder meer: 

  • sedatie
  • misselijkheid
  • duizeligheid
  • braken
  • constipatie
  • fysieke afhankelijkheid
  • tolerantie
  • ademhalingsdepressie

Deze medicijnen hebben ook het potentieel voor misbruik, afhankelijkheid, intrekking, en zelfs een overdosis. Ze kunnen cognitieve en psychologische problemen veroorzaken en zelfs het risico op suïcidaal gedrag vergroten.

Opioïde vergiftigingen resulteren in gemiddeld 16 ziekenhuisopnames per dag in Canada, evenals 11 bezoeken aan de spoedeisende hulp per dag in Alberta en 13 bezoeken aan de spoedeisende hulp per dag in Ontario. Het aantal sterfgevallen door opioïden als gevolg van een overdosis steeg van 21.088 in 2010 tot 47.600 in 2017 en bleef stabiel in 2018 met 46.802 sterfgevallen. Dit werd gevolgd door een aanzienlijke stijging in 2019 tot 49.860 sterfgevallen door overdoses.

 

Ontwenning en behandeling van pijnstillers

Pijnstillers zijn bedoeld om pijn te verlichten die mensen niet kunnen verdragen. Paradoxaal genoeg leiden ze soms tot meer pijn en lijden, vooral bij misbruik. Mensen denken vaak dat medicijnen geen bijwerkingen hebben. Ze denken dat medicijnen geen kwaad kunnen en zien de waarschuwingen en bijwerkingen over het hoofd. Dit geldt vooral voor niet-opioïden en NSAID's die mensen vaak op een onzorgvuldige manier gebruiken. Wat opioïden betreft, wordt geconstateerd dat het illegale gebruik toeneemt. Het gebruik van medicijnen zoals benzoë en codeïne voor recreatieve doeleinden is de afgelopen jaren toegenomen, waardoor regelgeving voor de regels rond pijnstillers cruciaal is. Als u hulp nodig heeft bij gezondheid of medicatieafhankelijkheid en herstel, kijk dan eens bij onze website.

 

Referenties

Rosenblum, A., Marsch, LA, Joseph, H., & Portenoy, RK (2008). Opioïden en de behandeling van chronische pijn: controverses, huidige status en toekomstige richtingen. Experimentele en klinische psychofarmacologie16(5), 405-416. https://doi.org/10.1037/a0013628

Mallinson, Tom (2017). "Een overzicht van ketorolac als een preklinisch pijnstiller"Journal of Paramedic Practice9 (12): 522-526. doi:10.12968 / jpar.2017.9.12.522​Ontvangen 2 juni 2018

"Acetaminophen"​De American Society of Health-System Pharmacists. Gearchiveerd van het origineel op 05-06-2016.

https://www.nhs.uk/live-well/healthy-body/which-painkiller-to-use/

Lee A, Cooper MG, Craig JC, Knight JF, Keneally JP (april 2007). "Effecten van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen op de postoperatieve nierfunctie bij volwassenen met een normale nierfunctie"De Cochrane-database met systematische overzichten (2): CD002765. doi:10.1002 / 14651858.CD002765.pub3PMC 6516878PMID 17443518.

Simone Rossi, uitg. (2006). Australisch geneesmiddelenhandboek 2006​Adelaide: Australian Medicines Handbook Pty Ltd. ISBN 978-0-9757919-2-9.[pagina nodig]

Rostom A, Dube C, Wells G, Tugwell P, Welch V, Jolicoeur E, McGowan J (2002). "Preventie van NSAID-geïnduceerde gastroduodenale ulcera". De Cochrane-database met systematische overzichten (4): CD002296. doi:10.1002 / 14651858.CD002296PMID 12519573

https://www.drugabuse.gov/sites/default/files/National%20Drug%20Involved%20Overdose%20Deaths%201999-2019.pptx