Vad är ett smärtstillande medel?

Smärtstillande medel, allmänt känd som smärtstillande medel, är en av de äldsta medicinerna som har registrerats i historien. Historiker rapporterar att sumerierna i Mesopotamien var bland de första människor som hade odlat vallmoväxten, en opioid, omkring 3400 f.Kr. Dessa smärtstillande medel tillhör en grupp läkemedel används för att behandla olika smärtor och andra symtom som feber och inflammation.

Det finns olika typer av smärtstillande medel, var och en föreskrivs för vissa fall och varje fungerar på ett visst sätt. De tre typerna av smärtstillande medel är:

  1. Icke-opioida smärtstillande medel, såsom paracetamol
  2. Opioida smärtstillande medel - såsom kodein
  3. Antiinflammatoriska läkemedel eller NSAID 

Icke-opioida smärtstillande medel såsom paracetamol antas fungera genom att blockera kemiska budbärare som utlöser smärtreaktioner. Paracetamol minskar också feber genom att ändra de kemiska budbärarna i ett område i hjärnan som är ansvarig för kroppstemperaturen.

Opioida smärtstillande medel inklusive morfin, kodein, oxikodon, hydrokodon, dihydromorfin, petidin och arbete genom att fästa till proteiner som kallas opioidreceptorer på nervceller i hjärnan, ryggmärgen, tarmen och andra delar av kroppen. Detta blockerar smärtmeddelanden, minskar smärtupplevelser och ökar smärtoleransen.

Antiinflammatoriska läkemedel eller NSAID såsom aspirin, ibuprofen och naproxen, fungerar genom att hämma ett enzym som kallas cyklooxygenas (eller COX) som minskar prostaglandinerna, hormoner som är ansvariga för processer som inflammation, blodflöde, bildning av blodproppar och induktion av arbete. Genom att göra det lindrar de feber och minskar inflammationer och därmed sammanhängande smärta.

 

Kan man utveckla smärtstillande missbruk?

Dessa läkemedel varierar i effekt och ordineras för olika situationer beroende på smärtintensiteten, allmän hälsa och hänsyn till biverkningar. Vid låga och kortvariga smärtor ordineras normalt icke-opioida smärtstillande medel. I fall av smärta som åtföljs av någon form av inflammation ordineras vanligtvis NSAID. NSAID ordineras ofta för att lindra symtom på huvudvärk, perioder, muskelskador som stammar, förkylning och influensa, artrit och andra orsaker till långvarig smärta. När dessa två läkemedel inte lindrar smärta ordineras svaga opioider som kodein. Dessa läkemedel är i allmänhet mer riskfyllda och borde vara föreskrivs med de lägsta lämpliga doserna och under korta perioder. I fall av brutna ben och operationer används starkare opioider som morfin.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) och icke-opioida smärtstillande medel säljs receptfritt (OTC). Det betyder att du kan köpa dem utan en recept från din läkare. De är i allmänhet säkra att använda utan risk för missbruk. Opioider å andra sidan klassificeras mellan Schema I och Schema V, beroende på om de är godkända för medicinskt bruk, deras risk för missbruk och beroende potential. Godkända opioider behöver recept. Detta beror på att opioider har mycket mer negativa effekter än NSAID.

Icke-opioida läkemedel är i allmänhet säkra och har få biverkningar. Ändå kan läkemedel som paracetamol orsaka skador på levern när de tas för mycket.

Paracetamol är ett mycket vanligt läkemedel som ofta finns som en sekundär ingrediens i flera mediciner. Det är svårt att justera och hålla jämna steg med paracetamolintaget. När paracetamol tas ofta under en lång period kan det leda till leverförgiftning. De tidiga symptomen inkluderar trötthet, buksmärta eller illamående. Efter några dagar utvecklas symtomen till gul hud, blodproppsproblem och förvirring till följd av leversvikt. En överdos av Paracetamol kan orsaka permanent skada på levern och kräver levertransplantation.

NSAID är också säkra när de tas med måtta, men ändå orsakar de biverkningar vid överdriven användning eller ohälsosamma individer och äldre. Användningen av NSAID ökar risken för en rad mag-tarmkanalen (GI) problem, njursjukdom och ogynnsamma kardiovaskulära händelser. Cirka 10–20% av personer som tar NSAID upplever problem med matsmältningen.

Opioider är de mest riskfyllda av de tre eftersom de kan ha allvarliga till dödliga biverkningar, särskilt när de tas tillsammans med andra mediciner. Biverkningar associerade med opioidbruk inkluderar: 

  • sedering
  • illamående
  • yrsel
  • kräkningar
  • förstoppning
  • fysiskt beroende
  • tolerans
  • andningsdepression

Dessa läkemedel har också potential för missbruk, beroende, uttagoch till och med överdos. De kan orsaka kognitiva och psykologiska problem och till och med öka risken för självmordsbeteende.

Opioidförgiftningar resulterar i genomsnitt 16 sjukhusvistelser per dag i Kanada, liksom 11 akutmottagningsbesök om dagen i Alberta och 13 akutmottagningsbesök om dagen i Ontario. Opioid-involverade överdosdödsfall ökade från 21 088 år 2010 till 47 600 år 2017 och förblev stadiga 2018 med 46 802 dödsfall. Detta följdes av en signifikant ökning under 2019 till 49860 överdosdödsfall.

 

Återkallande och behandling av smärtstillande medel

Smärtstillande medel är avsedda att lindra smärtor som människor inte tål. Paradoxalt nog leder de ibland till mer smärta och lidande, särskilt när de missbrukas. Människor tror ofta att läkemedel inte har några biverkningar. De tror att medicin inte kan orsaka skada och förbise varningarna och biverkningarna. Detta gäller särskilt med icke-opioider och NSAID som människor ofta på ett slarvigt sätt. Vad beträffar opioider uppfattas olaglig användning öka. Användningen av läkemedel som bensos och kodein för rekreationsändamål har ökat under de senaste åren vilket gör att reglerna för reglerna kring smärtstillande medel är avgörande. Om du behöver hjälp med hälsa eller läkemedelsberoende och återhämtning, ta en titt på vår hemsida.

 

Referenser

Rosenblum, A., Marsch, LA, Joseph, H., & Portenoy, RK (2008). Opioider och behandling av kronisk smärta: kontroverser, aktuell status och framtida riktningar. Experimentell och klinisk psykofarmakologi16(5), 405–416. https://doi.org/10.1037/a0013628

Mallinson, Tom (2017). “En översyn av ketorolak som ett smärtstillande medel före sjukhuset”Journal of Paramedic Practice9 (12): 522–526. doi:10.12968 / jpar.2017.9.12.522. Hämtad 2 juni 2018

"Paracetamol". American Society of Health-System Pharmacists. Arkiverad från originalet 2016-06-05.

https://www.nhs.uk/live-well/healthy-body/which-painkiller-to-use/

Lee A, Cooper MG, Craig JC, Knight JF, Keneally JP (april 2007). “Effekter av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel på postoperativ njurfunktion hos vuxna med normal njurfunktion”Cochrane-databasen över systematiska recensioner (2): CD002765. doi:10.1002 / 14651858.CD002765.pub3PMC 6516878PMID 17443518.

Simone Rossi, red. (2006). Australisk läkemedelshandbok 2006. Adelaide: Australian Medicines Handbook Pty Ltd. ISBN 978-0-9757919-2-9.[sidan behövs]

Rostom A, Dube C, Wells G, Tugwell P, Welch V, Jolicoeur E, McGowan J (2002). ”Förebyggande av NSAID-inducerade gastroduodenalsår”. Cochrane-databasen över systematiska recensioner (4): CD002296. doi:10.1002 / 14651858.CD002296PMID 12519573

https://www.drugabuse.gov/sites/default/files/National%20Drug%20Involved%20Overdose%20Deaths%201999-2019.pptx