Vad är metylfenidat?

Ritalin är ett varumärke för ett läkemedel som vanligtvis används för att behandla ADHD. Metylfenidat (MPH) är den aktiva ingrediensen i dessa läkemedel och klassificeras som ett centralt nervsystem (CNS) -stimulerande medel. Det finns i olika former och doser.MPH finns som tabletter om 5, 10 och 20 mg för oral administrering och ordineras som första behandlingslinjen för ADHD. Det har också alternativ för långsam release och förlängd release. Andra handelsnamn för MPH är Daytrana, Quillivant XR, Concerta, Metadate, Methylin, Penid, Tranquilyn och Rubifen. Det beräknas att 2,4 miljarder doser metylfenidat 2013 togs över hela världen

 

Hur gör det? Metylfenidat arbete?

Metylfenidat är tänkt att arbete genom att hämma dopamin och noradrenalinåterupptag av neuroner. Dopamin är en neurotransmittor som påverkar nöje, rörelse och uppmärksamhet. Noradrenalin ökar hjärtfrekvensen och blodcirkulationen. Det ökar blodsockernivån för att ge mer energi till kroppen. Genom att öka dessa två ämnen ökar MPH uppmärksamhet och vakenhet. Förutom MPH används det för att behandla narkolepsi.

Metylfenidat uppfanns 1944. Metylfenidat användes ursprungligen för att lindra barbituratinducerad koma, narkolepsi och depression, men blev associerad med AHDH i början av 2000-talet när förståelsen för detta tillstånd var mer omfattande.

Internationellt är metylfenidat ett schema II-läkemedel, vilket innebär att det accepteras för medicinskt bruk men anses ha hög missbrukspotential. Detta innebär också att du behöver recept för att köpa MPH-läkemedel.

 

Är Metylfenidat effektiv?

Läkemedlet har ansetts vara effektivt vid behandling av ADHD, särskilt på kort sikt. Flera recensioner har fastställt säkerheten och effektiviteten hos stimulantia som en behandling. Det uppskattas att 70% av personer som använder metylfenidat ser förbättringar i ADHD-symtom. Det är också effektivt med narkolepsi, a kronisk sömnstörning kännetecknas av överväldigande sömnighet på dagen och okontrollerbar sömn eftersom det kan öka energi och vakenhet. Som nämnts ovan var läkemedlet effektivt tidigare vid behandling av depression och minnesrelaterade problem.

 

Metylfenidat biverkningar

Trots den nämnda effektiviteten har en hel del kontroverser omringat stimulanser som Ritalin, särskilt när de ordineras till barn.

De vanligaste biverkningarna är:

  • överdriven svettning
  • humörförändringar
  • känner sig nervös eller irriterad
  • sömnproblem (sömnlöshet)
  • snabb hjärtfrekvens
  • bultande hjärtslag eller fladdrande i bröstet
  • förhöjt blodtryck
  • huvudvärk
  • aptitförlust
  • torr mun
  • ångest
  • nervositet
  • illamående

Allvarligare biverkningar inkluderar:

  • bröstsmärta
  • problem att andas
  • yrsel
  • hallucinationer
  • nya beteendeproblem
  • aggression
  • fientlighet
  • paranoia
  • domningar eller smärta i fingrar eller tår
  • kall känsla i fingrarna eller tårna
  • oförklarliga sår
  • förändringar i hudfärg (blekt, rött eller blått utseende) i fingrar eller tår, 
  • penis erektion som är smärtsam eller varar 4 timmar eller längre

 

Metylfenidatberoende, överdosering och tillbakadragande

Läkemedlet är högt beroendeframkallande och kan leda till beroende och missbruk när det tas under en lång period. Beroendet kännetecknas av nedsatt kontroll över droganvändning trots skadliga biverkningar. När beroende utvecklas ökar också risken för överdosering eftersom användaren tappar kontrollen över sitt intag.

En mild överdos kan orsaka kräkningar, illamående, upprördhet, skakningar, hyperreflexi, muskelsvängningar, eufori, förvirring, hallucinationer, delirium, hypertermi, svettning, rodnad, huvudvärk, takykardi, hjärtklappning, hjärtarytmi, hypertoni, mydriasis och torrhet i slemhinnan membran.

Ändå kan överdosen vara allvarligare och kan leda till hyperpyrexi, sympatomimetisk toxidrom, kramper, paranoia, stereotyp (en upprepad rörelsestörning), snabb muskelnedbrytning, koma och cirkulationskollaps. Vid blandning med andra läkemedel kan en sådan överdos vara dödlig. Antalet akutmottagningsbesök med Adderall-missbruk ökade från 862 besök 2006 till 1 489 år 2011 enligt uppgifter från Narkotika för drogmissbruk. Mellan 2005 och 2010 ökade antalet akutavdelningsbesök (ADHD) som involverade ADHD-stimulerande läkemedel från 13 379 till 31 244 besök

Antalet ED-besök som involverade ADHD-stimulerande läkemedel ökade signifikant för vuxna i åldrarna 18 år eller äldre mellan 2005 och 2010, men inga signifikanta ökningar sågs bland barn yngre än 18. Dessutom kan ett plötsligt stopp av metylfenidat orsaka abstinenssymptom. 

 

Metylfenidatbehandling

Det finns mycket kontroverser kring användning av MPH med barn eftersom det anses vara ett gateway-läkemedel. Nadine Lambert, doktorand, chef för skolpsykologiprogrammet vid University of California i Berkeley, belyste förhållandet mellan både ADHD och användningen av stimulantia i barndomen och beroende av tobak och andra stimulantia som vuxna. En ny studie testad på råttor av National Institutes of Health (NIH) och McLean Hospital / Harvard Medical School föreslår att feldiagnos av ADHD (ADHD) i kombination med receptbelagd läkemedelsanvändning hos barn kan leda till en större chans att utvecklas. depressiva symtom i vuxen ålder. De genomförda testerna visade att djur som fick Ritalin upplever mindre glädje och belönar hormoner.

Oavsett om det är effektivt eller inte, kan MPH-missbruk leda till negativa och farliga biverkningar. Om du behöver hjälp med missbruk eller beroende, ta en titt på vår webbplats här.

 

Referenser

“Metylfenidathydrokloridmonografi för proffs”. Drugs.com. AHFS. Arkiverad från originalet den 19 december 2018. Hämtad 19 december 2018.

Mars 2015, The Pharmaceutical Journal6. ”Övervakningskortet för narkotika rapporterar 66% ökning av den globala konsumtionen av metylfenidat”. Läkemedelsjournal. Arkiverad från originalet den 19 december 2018. Hämtad 19 december 2018.

"Metylfenidat". www.drugbank.ca. Arkiverad från originalet den 31 januari 2019. Hämtad 30 januari 2019.

Noven Pharmaceuticals, Inc. (17 april 2015). “Information om förskrivning av Daytrana” (PDF). United States Food and Drug Administration. s. 1–33. Arkiverad (PDF) från originalet den 23 juni 2015. Hämtad 23 juni 2015.

Morton WA, Stockton GG (2000). ”Missbruk av metylfenidat och psykiatriska biverkningar”. Prim Care Companion J Clin Psykiatri. 2 (5): 159–164. doi:10.4088 / PCC.v02n0502PMC 181133PMID 15014637.

Panizzon L (1944). “La preparazione di piridile piperidil-arilacetonitrili e di alcuni prodotti di trasformazione (Parte Ia)”. Helvetica Chimica Acta. 27: 1748–56. doi:10.1002 / hlca.194402701222.

Cowart VS. Ritalin-kontroversen: Vad har gjort detta läkemedels motståndare hyperaktiva? JAMA. 1988; 259 (17): 2521-2523. doi: 10.1001 / JAMA.1988.03720170007005

https://www.apa.org/monitor/jun01/ritalin

McCarthy, S., Neubert, A., Man, KKC et al. Effekter av långvarig användning av metylfenidat på tillväxt och blodtryck: resultat av den tyska hälsointervjun och undersökningen för barn och ungdomar (KiGGS). BMC Psykiatri 18, 327 (2018). https://doi.org/10.1186/s12888-018-1884-7